ФОРМА ЗАПИТУ НА ІНФОРМАЦІЮ

Розпорядник інформації Управління культури і туризму Херсонської обласної державної адміністрації (найменування розпорядника інформації)

Запитувач ______________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові – для фізичних осіб; найменування організації,

______________________________________________________________________
прізвище, ім'я, по батькові представника організації – для юридичних

______________________________________________________________________
осіб та об'єднань громадян, що не мають статусу юридичної особи,

_______________________________________________________________________
поштова адреса або електронна адреса, контактний телефон)

ЗАПИТ НА ІНФОРМАЦІЮ

Прошу відповідно до Закону України "Про доступ до публічної інформації" надати

_____________________________________________________________________________________
(загальний опис інформації або вид, назва, реквізити чи зміст документа)

_____________________________________________________________________________________________________
Запитувану інформацію прошу надати у визначений законом строк (необхідне зазначити):
на поштову адресу

_______________________________________________________________
(поштовий індекс, область, район, населений пункт, вулиця,

_______________________________________________________________
будинок, корпус, квартира)

на електронну адресу _______________________________________________________________

телефаксом _______________________________________________________________

за телефоном ________________________________________________________________

__________ ___________
(дата) (підпис)